证券代码：000503 证券简称：国新健康
国新健康保障服务集团股份有限公司
投资者关系活动记录表
编号：2021－03
√特定对象调研 □分析师会议
投资者关系
□媒体采访 □业绩说明会
活动类别
□新闻发布会 □路演活动
□现场参观 □其他 （ ）
中金公司 于钟海、王之昊、韩蕊、王茜
UBS 资产管理 Cuicui
Segantii Fund Louiy
FranklinTempleton 吴晓薇
汇丰资管 Christy
汇升投资 汇升、陈心言
Causeway Capital Management(new) LuMichael
VALLIANCE ASSET MANAGEMENT LIMITED ZhaoSaijuan
长江资管 盛夏
参与单位名称及 中信建投证券 应瑛、刘慧彬
人员姓名 德邦证券 江杨磊
TPC Fund 朱姝
NTF 杨涛
平安证券 刘梦鹏
景顺长城基金 袁媛
惠升基金 张政
深圳前海海雅金融控股有限公司 李琛
国华人寿保险 安子超
创金合信基金 李晗
华泰柏瑞基金 陈碧野
溪牛投资管理（北京）有限公司 何欣
淡水泉（北京）投资管理有限公司 林盛蓝
华宝基金 张金涛
华创证券 罗泽兰
Fullgoal Fund Management Co Ltd PengChenchen 彭陈晨
北京才誉资产管理企业 唐毅
GIC Private Limited Yi Jungha
GLCHINALONG EQUITYOPPORTUNITIES SPV L.P PEILorenzo
上海雪石资产管理有限公司 戴亦舒
上海君和立成投资-上海申创股权投资 崔雨菲
时间 2021 年 12 月 10 日 15：00-16:00
地点 电话会议
上市公司接待人 董事会秘书刘新星
员姓名 公司党委委员、医保事业部总经理张振华
一、公司基本情况 介绍
国新健康保障 服务集团 股份有限公司（简 称“国新健康”） 是由
中国国新控股 的央企上 市公司，以构建“中 国领先的健康保障 服务体
系建设者”为 企业愿景 ，以实现“让人人享 有公平公正的健康 保障服
务”为企业使 命，致力于成为一流的医疗健 康保障服务公司， 目前业
务覆盖 26 个省级行政单位 190 余个医保统筹区。
二、投资者提问交流
1、公司目前认为我国 DRG/DIP 建设进行到了什么阶段？
投资者关系活动 答：依据《国 务院办公厅关于进一步深化基 本医疗保险支付方 式改革
主要内容介绍 的指导意见》（国办发〔2017〕55 号）的主要目标要求，到 2020 年，
医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务。目前国家 30 个 DRG
试点城市已基本实现全部付费，71 个 DIP 试点城市也有部分城市已经
实际付费，还有几十个省级试点城市实现了 DRG/DIP 实际付费。当前
我国 DRG/DIP 建设正处于一手抓好持续巩固 DRG/DIP 试 点改革成
果，一手抓好分期分批加快推进、全面完成 DRG/DIP 付费方式改革任
务阶段。预计到 2025 年底，DRG/DIP 支付方式基本实现统筹地区、
医疗机构、病种全覆盖，医保基金覆盖面达到 70%以上，全面完成以
DRG/DIP 为重点的支付方式改革任务，全面建立全国统一、上下联动、
内外协同、标准规范、管用高效的医保支付新机制。
2 、从下游客户来看，无 论地方政府机构、医疗机构，他们对 DR G/DIP的投入力度如何？
答：DRG/DIP 不是单纯的信息化建设项目，需要和医疗机构沟通，包括医保端、 医院端，从系统改造、病案信息填报、人员培训等各个方面，是跨学科融合 的过程，需要大量的人才。从 多学科的角度看， 未来还有很多运维工 作，因为 支付方式不 是一成不 变的，需要公司这 样专业的第三方参与。这是综合性的工作，具有持续性。由于 DRG/DIP 支付方式改革是由 国家医保局牵头、地市级政府 主导、省市医保局 主建的项目，因此医 保端多由 地方政府出资筹建， 投入力度较大，且 建设资金多为专款专用；医疗机构为了快速顺应 DRG/DIP 支付方式改革，也必须在数据质 量、医疗 质量、费用控制、基 金监管及内部绩效 考核等方面加强内部 管理与控 制，医院端项目多为 医院自筹资金建设 ，在投入方面也具有较强的保障性。
3、目前的支付方 是否还没到医疗机构的层级？
答：随着 DRG/DIP 支付方式改革的开展和深入，医疗机构作为医疗服务的提供方， 势必会延 伸至医疗机构层面。当前绝大多数医疗 机构都在积极顺应 DRG/DIP 支付方式改革趋势，顺势而为，积极加强内部管控。
4、如何理解 D RG/DIP 系统的区别？能否实现复用？
答：两者都是 支付方式的概念，前者在全球 推行较多，专业性 要求也比较高，尤其 涉及到分组。整体来说对基础 条件要求比较高， 但是中国各地信息化水平参差不齐。比如中西部地区病案和编码管理很落后，推广 DRG 很难，因此不能照搬国际情况。DIP 方面，很多年前，部分地区做过按病种 分值付费 的尝试，更多从统计 学角度来测算历史 数据，操作上不一定简单，但是相对会是更容易理解的方式。 另外，DRG 更多从临床角度出发，DIP 更多是以历史数据为依据来进行支付管理。两者的思维逻辑 也不同，从系统建设的角度来 看，两者也是分属 于两套系统，关注的指标也有不同 。
5、公司医保业务 目前在 DRG/DIP 领域的布局？
答：数字医保 业务 主要是 来 自政府端，在 国家 医疗保障局关 于印发《DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划》的通知前，在全国范围内已支
持多个地区推行 DRG 或 DIP 系统建设，有的地方甚至是 DRG/DIP 混合
式推进系统建设。从系统建设的角度来说，DRG 前期投入成本更高一些；运维阶段，根 据基金收 入规模，关注服务人 群、数量、政策情 况，不同区域的费用 有所不同 。公司医保业务不单 纯做支付方式改革 服务，还包括智能审 核服务、信用评价服务等多项工作，是一体化的解决方案。以支付方 式为抓手 去推广业务，未来收 入可能会更大。国 家医保
局发布计划就是为推进支付方式改革，预计在 2022 年，除了现有的试点城市外，大概会有 80 到 90%的地市会启动支付方式改革工作。从省级层面平台的建设来看，目前公司在十余个省份开展相应的工作。
6、在 DRG/DIP 领域参与的第三方服务商众多，公司最大优势 在哪里？答：公司在 DRG/DIP 领域是专业类的公司。目前市场上在该领域有大致三类参与主 体，一是 保险类公司，二是信 息化公司，三是专 业服务类的公司。公 司相对比较客观和中立，在团 队的专业技术人员 中，医学、药学、统 计学、病 案学专业人员更多， 处理问题角度和方 法也有所不同。公司 致力于成 为综合服务商，运用 临床、药学、统计 学等知识提供专业化的综合服务。
7、支付系数是第三方确定的吗？
答：DRG/DIP 付费标准是由权重、费率及支付系数共同确定的，支付系数的核心作 用是解决 同种疾病在不同等级 医疗机构的医疗资 源消耗的差异化问题，支付系数与权重、费率一样，是 DRG/DIP 付费的必要条件，因此，它必须在医疗保障局制定的 DRG/DIP 付费办法中给予充分表达。但权 重、费率及支付系数的高低是 由第三方服务机构 根据该地市历史数据 ，经过科学的数据测算方法，再结合临床专家意 见形成方案，由医保局根据实际情况最终确定。
8、支付系数、病种统筹方面，系数需要医保局的考核 来制定吗？
答：DRG/DIP 付费办法包括 DRG/DIP 病组（种）确定、DRG/DIP 付费标准算法、考核指标等核心内容构成,支付系数是 DRG/DIP 付费标准的其中一个参数，它属于 DRG/DIP 付费标准范畴，与考核办法和考核指标有着明显的区别。
9、医院拿到的预算费用较支付方式改革前会变少吗？
答：医院拿到 的预算费用较支付方式改革前变多变少都有可能 ，主要取决于医院的医疗服务能力、就诊 患者数量 和内部管理水平的 高低。过去的总额预 算下的住 院费用总额控制方案 确定了每家医疗机 构的医保住院费用年 度限额， 该方法缺少 数据支持 、缺乏科学的决策 依据、客观存在人为因素。而 DRG/DIP 支付标准是依据该市所有试点医疗机构三年历史数 据，再结 合科学的数据测算方 法确定的，它具有 很强的客观性和科学性。在 DRG/DIP 付费模式下，医疗机构得到医保基金主要取决于 DRG/DIP 病组（种）、就诊患者数量和支付系数。
10、已经实行试 点的城市，哪些费用下降比较厉害？
答：通过已经实现 DRG/DIP 付费城市的历史数据证明，在 DRG/DIP 付费模式下，医 疗机构非 常重视医疗费用的管 控，再结合国家集 中带量采购带来的药 品和高值 耗材降价的影响，医 疗费用降幅最大的 是
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